يعد الحمل فترة حساسة في حياة المرأة، وعندما يتعلق الأمر بالإجراءات الطبية التي تتطلب التخدير، هناك مجموعة كاملة من المخاطر والاعتبارات التي يجب علينا، كمورد للتخدير، أن نكون على دراية بها تمامًا. دعونا نتعمق في هذا الموضوع ونرى ما الذي نواجهه.
أولاً، علينا أن نفهم التغيرات الفسيولوجية التي تحدث أثناء الحمل. يمر جسد المرأة الحامل بجميع أنواع التعديلات. يزداد حجم دمها، ويتعين على قلبها أن يعمل بجهد أكبر لضخ هذا الدم الزائد. يمكن أن يكون لهذا تأثير كبير على كيفية استقلاب التخدير وكيفية استجابة الجسم له. على سبيل المثال، زيادة حجم الدم قد يعني أن هناك حاجة إلى جرعة أكبر من المخدر لتحقيق نفس التأثير. ولكن مرة أخرى، لا يمكننا زيادة الجرعة طوعا أو كرها لأن هناك مخاطر محتملة على الجنين.
أحد الاهتمامات الرئيسية هو نقل عوامل التخدير عبر المشيمة. من المفترض أن تشكل المشيمة حاجزًا بين الأم والجنين، إلا أن بعض أدوية التخدير يمكنها عبورها. هذا يمكن أن يؤدي إلى جميع أنواع المشاكل للطفل الصغير. قد تسبب بعض أدوية التخدير اكتئاب الجهاز التنفسي لدى الجنين، مما يعني أن الطفل قد يعاني من صعوبة في التنفس بعد الولادة. هناك أيضًا خطر الإصابة ببطء قلب الجنين، حيث ينخفض معدل ضربات قلب الطفل بشكل منخفض جدًا.
الآن دعونا نتحدث عن أنواع التخدير المختلفة ومخاطرها. عادة ما يكون التخدير العام هو الملاذ الأخير أثناء الحمل. إنه ينطوي على وضع المريض تحت الماء بالكامل، وهناك عدة أسباب تجعله غير مثالي. عندما تكون المرأة الحامل تحت التخدير العام، يكون هناك خطر متزايد للشفط. يمكن أن يضغط الرحم المتنامي على المعدة، مما يسهل ارتداد محتويات المعدة إلى المريء ثم إلى الرئتين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة تسمى الالتهاب الرئوي الطموح.
هناك مشكلة أخرى تتعلق بالتخدير العام وهي إمكانية استرخاء الرحم. يمكن لبعض عوامل التخدير أن تسبب استرخاء الرحم، مما قد يزيد من خطر النزيف أثناء العملية وبعدها. وبالطبع، سبق أن ذكرنا المخاطر التي يتعرض لها الجنين من نقل عوامل التخدير عبر المشيمة.
من ناحية أخرى، غالبًا ما يكون التخدير الناحي خيارًا أفضل. يُستخدم التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي بشكل شائع في أشياء مثل العمليات القيصرية. تقوم هذه الأنواع من التخدير بحجب الإشارات العصبية في منطقة معينة من الجسم، فيكون المريض مستيقظًا ولكن لا يشعر بالألم. الميزة هنا هي أن هناك خطر أقل لوصول المخدر إلى الجنين. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض المخاطر. على سبيل المثال، هناك احتمال ضئيل لحدوث صداع ما بعد ثقب الجافية بعد التخدير الشوكي. وإذا تم وضع التخدير فوق الجافية بشكل غير صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب.
عندما يتعلق الأمر باختيار أدوية التخدير المناسبة أثناء الحمل، علينا أن نكون حذرين للغاية. نحن بحاجة إلى اختيار الأدوية التي لديها خطر منخفض لعبور المشيمة وتكون آمنة لكل من الأم والجنين. بعض الأدوية التي تستخدم عادة في المرضى غير الحوامل قد لا تكون مناسبة أثناء الحمل. على سبيل المثال، يمكن لبعض المواد الأفيونية أن تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي لدى الجنين، لذلك يجب استخدامها بحذر شديد.
باعتبارنا موردًا لأدوات التخدير، فإننا نلعب دورًا حاسمًا في هذه العملية برمتها. نحن بحاجة للتأكد من أن المعدات التي نقدمها هي من الدرجة الأولى ومناسبة للاستخدام أثناء الحمل. على سبيل المثال، أمروحةهو قطعة أساسية من المعدات أثناء التخدير العام. يساعد على إبقاء المريض يتنفس بشكل صحيح. نحن بحاجة إلى توفير أجهزة تهوية موثوقة ويمكن تعديلها لتناسب الاحتياجات المحددة للمريضة الحامل.
أمضخة الترويةقطعة أخرى مهمة من المعدات. يتم استخدامه لتدوير الدم أثناء بعض العمليات الجراحية. نحتاج إلى التأكد من أن مضخة التروية التي نقدمها دقيقة ويمكنها الحفاظ على تدفق دم مستقر، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرأة الحامل التي يتعرض جسدها بالفعل للكثير من الضغط.
ثم هناكآلة الصب. قد يبدو هذا كقطعة بسيطة من المعدات، لكنه ضروري لإدارة عوامل التخدير بدقة. نحن بحاجة للتأكد من أن آلة الصب تمت معايرتها بشكل صحيح بحيث يتم إعطاء الكمية المناسبة من المخدر للمريض.
قبل أي إجراء تخدير أثناء الحمل، من الضروري إجراء تقييم شامل قبل الجراحة. يحتاج طبيب التخدير إلى أن يأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للأم، ومرحلة الحمل، ونوع الإجراء الذي سيتم إجراؤه. كما يحتاجون أيضًا إلى إجراء مناقشة تفصيلية مع المريض حول مخاطر وفوائد أنواع التخدير المختلفة.
أثناء الإجراء، الرصد المستمر أمر لا بد منه. علينا مراقبة العلامات الحيوية للأم، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين. نحتاج أيضًا إلى مراقبة الجنين إن أمكن. ويمكن القيام بذلك باستخدام تقنيات مثل مراقبة معدل ضربات قلب الجنين.
بعد العملية، يحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة في غرفة الإنعاش. يجب على طبيب التخدير التأكد من أن الأم تستيقظ بشكل صحيح وأنه لا توجد علامات على حدوث مضاعفات. كما يحتاجون أيضًا إلى التحقق من صحة الجنين.
في الختام، التخدير أثناء الحمل هو حالة معقدة وعالية الخطورة. هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار، بدءًا من التغيرات الفسيولوجية في جسم الأم وحتى المخاطر المحتملة على الجنين. وباعتبارنا موردًا لأدوات التخدير، فإننا نتحمل مسؤولية توفير معدات عالية الجودة يمكن أن تساعد في تقليل هذه المخاطر. إذا كنتِ في سوق معدات التخدير وتتعاملين مع حالات تتعلق بالمريضات الحوامل، فنحن نود أن نجري محادثة معك. يمكننا مناقشة احتياجاتك الخاصة وكيف يمكن أن تتناسب منتجاتنا مع ممارستك. دعونا نعمل معًا لضمان سلامة الأمهات وأطفالهن الصغار أثناء إجراءات التخدير.
مراجع
- كستناء دي إتش، بولي إل إس، تسين إل سي، وونغ كاليفورنيا. التخدير التوليدي للكستناء: المبادئ والممارسة. الطبعة الخامسة. إلسفير. 2014.
- الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. المبادئ التوجيهية الممارسة للتخدير التوليدي: تقرير محدث من قبل فريق عمل الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير المعني بالتخدير التوليدي. التخدير. 2016;124(2):270 - 300.
- هوكينز جي إل، كونين إل إم، بالمر إس كيه، جيبس سي بي. التخدير - الوفيات المرتبطة أثناء الولادة في الولايات المتحدة، 1979 - 1990. التخدير. 1997؛86(2):277 - 284.