موضوعات التقييم: جميع المرضى الجراحيين الذين يحتاجون إلى التخدير، بما في ذلك العمليات الجراحية الاختيارية والطارئة.
عملية التقييم:
1. تحديد وقت التقييم: يجب إجراء التقييمات من سبعة أيام قبل الجراحة حتى يوم الجراحة. بالنسبة للعمليات الجراحية الطارئة، يجب إجراء التقييمات في أقرب وقت ممكن قبل الجراحة.
2. تقييم طبيب التخدير: يجب إجراء التقييمات من قبل طبيب تخدير أو طبيب مدرب في مجال التخدير.
3. التواصل مع المريض: التواصل وجهًا-لوجه-مع المريض لفهم معلوماته الأساسية وتاريخه الطبي وأعراضه الحالية.
4. جمع معلومات المريض: جمع وتسجيل المعلومات الأساسية للمريض، والتاريخ الطبي السابق، والتاريخ الجراحي، والتاريخ الطبي للعائلة، وما إلى ذلك بعناية.
5. الفحص البدني: قم بإجراء فحص جسدي شامل للمريض، بما في ذلك العلامات الحيوية وفحوصات الأجهزة المرتبطة بالتخدير-.
6. اختيار طريقة التخدير بناءً على حالة المريض: بناءً على حالة المريض ونوع الجراحة والظروف الفردية، حدد طريقة التخدير المناسبة، بما في ذلك التخدير العام والتخدير الموضعي واعتقال الأعصاب.
7. إجراء تقييم مخاطر التخدير: بناءً على الحالة الجسدية للمريض ونوع الجراحة، قم بتقييم مخاطر التخدير ووضع خطة التخدير المناسبة.
8. فحوصات وتقييمات خاصة: بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ طبي فريد أو احتياجات خاصة، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات وتقييمات خاصة إضافية لضمان التخدير الآمن.
9. أكمل نموذج التقييم: قم بتوثيق نتائج التقييم في النموذج، بما في ذلك المعلومات الأساسية للمريض والتاريخ الطبي ونتائج الفحص وخطة التخدير.
10. التواصل وتقديم الملاحظات حول نتائج التقييم: قم بتوصيل نتائج التقييم وخطة التخدير مع الجراح والمريض، والإجابة على أي أسئلة قد تكون لدى المريض.
11. أكمل السجل الطبي الإلكتروني: أكمل نتائج تقييم التخدير والمعلومات ذات الصلة في السجل الطبي الإلكتروني للمريض لتسهيل تتبع وتسجيل عمليات التخدير والإجراءات الجراحية اللاحقة.
محتوى التقييم
1. المعلومات الأساسية للمريض: بما في ذلك الاسم والجنس والعمر ومعلومات الاتصال وما إلى ذلك.
2. ملاحظات التاريخ الطبي: راجع بعناية التاريخ الطبي للمريض، والتاريخ الجراحي، والحساسية، والتاريخ الطبي للعائلة، وما إلى ذلك.
3. العلامات الحيوية: قياس ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة والتنفس وغيرها من العلامات الحيوية.
4. موانع التخدير: تحديد أي موانع، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية للتخدير والقصور الشديد في القلب أو الرئة أو الكبد أو الكلى.
5. نتائج الفحص الخاص: قم بتسجيل فحص دم المريض، ومخطط كهربية القلب، وأشعة الصدر -، واختبار وظائف الرئة، ونتائج الفحص الخاص الأخرى.
6. اختيار طريقة التخدير: اختر طريقة التخدير المناسبة بناءً على نوع الجراحة والحالة البدنية والرأي المهني لطبيب التخدير.
7. تقييم مخاطر التخدير: تقييم مخاطر تخدير المريض، بما في ذلك تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) ودرجة التنبؤ بمخاطر التخدير قبل الجراحة.
8. تقييم التاريخ الطبي الخاص: يحتاج المرضى الذين لديهم تاريخ طبي خاص، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب، إلى تقييم وفحوصات إضافية للتاريخ الطبي.